股四頭肌-股外側肌&股內側肌:解剖構造與肌動學

你蹲下去再站起來時,膝蓋會發出「啪」一聲的彈響聲嗎?雖然不會痛,但一直發出聲音就是感覺怪怪的?

你有可能是腿部肌肉的張力不平均,才會造成這個現象

膝關節是股骨跟脛腓骨的交接點,大腿肌肉會跨過膝關節連到脛骨上,在跨過膝關節時會經過一顆膝蓋的小骨頭「髕骨」,而這顆小骨頭會顯示出你目前膝蓋附近肌群的張力狀況

不管是張力過大或是過小,都不是一件太好的事,張力過大時髕骨會無法正常滑動,張力過小時髕骨無法穩定,而最常見的就是肌肉張力過大,導致髕骨錯位,離開它本來該待的地方,最常見的錯位就是髕骨外翻這會導致股骨跟脛骨的內轉,進而導致足弓內塌,如果臀肌也沒有力量將內轉的股骨拉住的話,時間拉長來看容易出現膝蓋不適的問題

同時在做一些蹲下再起立的動作時,因為肌群之間張力不平均造成軟組織之間的摩擦,才會發出不明的彈響聲。

而這些可以討論的肌群有:股內側肌股外側肌

肌肉解剖構造

肌肉連接起始點(近端)

股內側肌:粗線的內唇以及轉子間線

股外側肌:粗線的外唇,轉子間線及臀肌粗隆的外側區域

肌肉連接終止點(遠端)

股內側肌:脛骨粗隆

股外側肌:脛骨粗隆

股外側肌-膝關節伸展
股內側肌-膝關節伸展

肌肉動作:

股內側肌:膝關節伸直

股外側肌:膝關節伸直

訓練要點:

股內側肌與股外側肌能協同做出膝關節伸直的動作,因為他們的肌肉連接終止點都有通過髕骨,因此能調整髕骨的位置

股內側肌大致上又分為股內側長肌股內側斜肌兩部份,股內側長肌(VML)的肌纖維走向偏向垂直,約遠離中線18度左右而已,幾乎與股骨平行,因此能協助膝蓋的伸直;股內側斜肌,也就是常聽到的VMO(Vastus Medialis Oblique muscle),它的肌纖維走向大概遠離中線約50-55度能夠提供髕骨向內的拉力,以抵抗股外側肌群強力的向外拉力

股內側肌的失能股外側肌的過度緊繃代償,被認為會導致髕骨外翻的問題,因此常見的處理方式通常是放鬆股外側肌群強化股內側肌群,但日後資料顯示的結果關聯性依然不足,因此就不下任何定論

股外側肌滾筒放鬆

但以現場實務的經驗來看,股外側肌確實是容易緊繃的肌肉,在處理緊繃問題後也連帶能解決訓練動作上與膝蓋不適的問題,只是對於大多數人來說,放鬆股外側肌群的疼痛程度非同小可,因此人們常常會忽略放鬆肌肉的好處,放任一些還是小毛病的問題存在

在執行肌力訓練時的疼痛是需要被避免的,但用泡棉滾筒按壓股外側肌的疼痛是可以被接受,甚至是必要之惡,膝蓋疼痛的問題常發生在跑者身上,也就是常見的「跑者膝」。跑者們尋求治療時,治療師或是醫生們通常會給的建議中,其中一條一定包含:放鬆股外側肌群

與其病急投醫,不如日常就該把肌肉的保養做好,才是重要的功課喔!

#下列可參考影片解說股外側肌與股內側肌的肌纖維走向及功能

https://www.youtube.com/watch?v=YwJ43xqlIyU
https://www.youtube.com/watch?v=fpN-da3dliY

參考書籍:

肌礎肌動學 第3版

人體解剖全書 第3版

蔡忠憲老師-每日一肌文章

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