你蹲下去再站起來時,膝蓋會發出「啪」一聲的彈響聲嗎?雖然不會痛,但一直發出聲音就是感覺怪怪的?
你有可能是腿部肌肉的張力不平均,才會造成這個現象
膝關節是股骨跟脛腓骨的交接點,大腿肌肉會跨過膝關節連到脛骨上,在跨過膝關節時會經過一顆膝蓋的小骨頭「髕骨」,而這顆小骨頭會顯示出你目前膝蓋附近肌群的張力狀況
不管是張力過大或是過小,都不是一件太好的事,張力過大時髕骨會無法正常滑動,張力過小時髕骨無法穩定,而最常見的就是肌肉張力過大,導致髕骨錯位,離開它本來該待的地方,最常見的錯位就是髕骨外翻,這會導致股骨跟脛骨的內轉,進而導致足弓內塌,如果臀肌也沒有力量將內轉的股骨拉住的話,時間拉長來看容易出現膝蓋不適的問題
同時在做一些蹲下再起立的動作時,因為肌群之間張力不平均造成軟組織之間的摩擦,才會發出不明的彈響聲。
而這些可以討論的肌群有:股內側肌與股外側肌
肌肉解剖構造
肌肉連接起始點(近端)
股內側肌:粗線的內唇以及轉子間線
股外側肌:粗線的外唇,轉子間線及臀肌粗隆的外側區域
肌肉連接終止點(遠端)
股內側肌:脛骨粗隆
股外側肌:脛骨粗隆
肌肉動作:
股內側肌:膝關節伸直
股外側肌:膝關節伸直
訓練要點:
股內側肌與股外側肌能協同做出膝關節伸直的動作,因為他們的肌肉連接終止點都有通過髕骨,因此能調整髕骨的位置
股內側肌大致上又分為股內側長肌與股內側斜肌兩部份,股內側長肌(VML)的肌纖維走向偏向垂直,約遠離中線18度左右而已,幾乎與股骨平行,因此能協助膝蓋的伸直;股內側斜肌,也就是常聽到的VMO(Vastus Medialis Oblique muscle),它的肌纖維走向大概遠離中線約50-55度,能夠提供髕骨向內的拉力,以抵抗股外側肌群強力的向外拉力
股內側肌的失能與股外側肌的過度緊繃代償,被認為會導致髕骨外翻的問題,因此常見的處理方式通常是放鬆股外側肌群,強化股內側肌群,但日後資料顯示的結果關聯性依然不足,因此就不下任何定論
但以現場實務的經驗來看,股外側肌確實是容易緊繃的肌肉,在處理緊繃問題後也連帶能解決訓練動作上與膝蓋不適的問題,只是對於大多數人來說,放鬆股外側肌群的疼痛程度非同小可,因此人們常常會忽略放鬆肌肉的好處,放任一些還是小毛病的問題存在
在執行肌力訓練時的疼痛是需要被避免的,但用泡棉滾筒按壓股外側肌的疼痛是可以被接受,甚至是必要之惡,膝蓋疼痛的問題常發生在跑者身上,也就是常見的「跑者膝」。跑者們尋求治療時,治療師或是醫生們通常會給的建議中,其中一條一定包含:放鬆股外側肌群
與其病急投醫,不如日常就該把肌肉的保養做好,才是重要的功課喔!
#下列可參考影片解說股外側肌與股內側肌的肌纖維走向及功能
參考書籍:
肌礎肌動學 第3版
人體解剖全書 第3版
蔡忠憲老師-每日一肌文章